قياس تركيز البروتين التفاعلي C في حالات نقص تروية عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب

اماني علي اسماعيل يوسف; عبده محمد الحمادي; فؤاد طالب

المؤلفون

اماني علي اسماعيل يوسف المؤلف
عبده محمد الحمادي المؤلف
فؤاد طالب المؤلف

الكلمات المفتاحية:

Coronary artery disease (CAD), risk factors, ischemic heart disease, high sensitive CRP, and Myocardial ischemia, Biomarker are the key focal points of the study.

الملخص

لخلفية: يُعد نقص تروية عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب من المشكلات الصحية الهامة. ويلعب الالتهاب دوراً جوهرياً في الآلية المرضية لهذه الحالات؛ إذ يشير ارتفاع مستويات البروتين التفاعلي-C (CRP) -وهو بروتين يرتفع في حالات الالتهاب الحاد- إلى وجود حالة التهابية، كما ارتبط هذا الارتفاع بشدة الضرر الذي يلحق بعضلة القلب وبالتوقعات السريرية للمرض (الإنذار). وقد حظي قياس تركيز البروتين التفاعلي-C (CRP) في حالات نقص تروية واحتشاء عضلة القلب باهتمام كبير نظراً لدوره المحتمل كمؤشر حيوي لتصنيف المخاطر القلبية الوعائية. المرضى والطرق: شملت الدراسة مرضى عانوا من أعراض ألم حاد في الصدر، مثل الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب. وعادةً ما يتم سحب عينات الدم عند دخول المستشفى وعلى فترات زمنية مختلفة أثناء فترة الإقامة لقياس تركيز CRP. ويُعد تركيز CRP واحداً من عدة مؤشرات تُستخدم لتشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد، إلى جانب مستويات التروبونين، وتخطيط القلب الكهربائي، والأعراض السريرية. هدفت الدراسة إلى تقييم القيمة التشخيصية لاختبار البروتين التفاعلي-C عالي الحساسية (hs-CRP) لدى هذه الفئة من المرضى، وكذلك تقييم القيمة التنبؤية لتركيز CRP في توقع حدوث مضاعفات قلبية وعائية ضارة. وقد شملت الدراسة 200 مريض عانوا من ألم في الصدر وارتفاع في تركيز hs-CRP. النتائج: شملت هذه الدراسة المقطعية 200 مريض ظهرت عليهم أعراض تشير إلى احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد أو الذبحة الصدرية غير المستقرة. تم تشخيص 53% من المرضى المشاركين بإصابتهم بنقص تروية واحتشاء عضلة القلب، بينما شُخِّص 47% منهم بالذبحة الصدرية. بلغ الوسيط العمري للمرضى المشاركين 55 عاماً، وكان المرضى المصابون باحتشاء عضلة القلب أكبر سناً مقارنة بالمرضى المصابين بالذبحة الصدرية (p=0.005). وشكّل الذكور 64% من إجمالي المرضى المشاركين. وُجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر والجنس والمهنة. كما لوحظ ارتفاع ملحوظ في مستوى CRP لدى المرضى كبار السن. وأظهرت الدراسة الحالية ارتفاعاً في مستويات إنزيم CK-MB لدى المرضى الذين عانوا من احتشاء حاد في عضلة القلب مقارنة بأولئك الذين عانوا من احتشاء مزمن أو تحت حاد.
لخلاصة: قدمت هذه الدراسة أدلة قوية تدعم أهمية البروتين التفاعلي C (CRP) كمؤشر حيوي لحالات نقص تروية عضلة القلب واحتشاء العضلة القلبية. وتُظهر النتائج ارتفاعاً ملحوظاً في مستويات هذا البروتين لدى المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب مقارنةً بالمصابين بالذبحة الصدرية؛ وهو ما يتوافق مع الأبحاث السابقة التي تؤكد دور البروتين التفاعلي C كمؤشر للالتهاب المرتبط ارتباطاً وثيقاً بتطور مرض تصلب الشرايين والمضاعفات القلبية الوعائية الضارة. كما أبرزت الدراسة قيمة هذا البروتين كأداة للتنبؤ باحتشاء عضلة القلب وتحديد مآله، سواء استُخدم بمفرده أو بالاقتران مع مؤشرات حيوية أخرى. وعلاوة على ذلك، أكدت الدراسة دور العمليات الالتهابية في نشوء وتطور احتشاء عضلة القلب، وشددت على ضرورة إدراج قياس مستويات البروتين التفاعلي C ضمن إجراءات التشخيص وتقييم المخاطر للمرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بمتلازمة الشريان التاجي الحادة.